Überweisungen

* Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.

Sie können uns über das folgende Formular diese Anforderung per E-Mail zukommen lassen. Füllen Sie hierzu bitte sorgfältig alle Textfelder aus und drücken danach auf das "absenden"- Feld. Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.

Die Unterlagen sind am nächsten Werktag ab 11.00 Uhr in der Praxis abholbereit.

Bitte denken Sie dabei an Ihre Chip-Karte!

Aufgrund der aktuellen Gesetzgebung ist eine Abgabe von Rezepten und Überweisungen bei fehlendem Arzt-Patient-Kontakt im aktuellen Quartal nicht mehr möglich.

Wir bitten um Ihr Verständnis!

bitte um ein:

Überweisung zu folgendem Facharzt mit Angabe der geplanten Untersuchung bzw. der Beschwerden:

(z.B. Orthopäde wegen Kreuzschmerzen oder Radiologe wegen CT Lendenwirbelsäule)